Récit d'une DT1 enceinte - épisode 2 : découverte, émotions et rendez-vous médicaux!

7 mai 2023, j’apprends que je suis enceinte ! 1 mois seulement après avoir enlevé ma contraception. Tout est allé très vite et tout se chamboule dans ma tête.

La découverte : la joie, la peur et l’anxiété.

Lorsque j’apprends que je suis enceinte après seulement 1 mois sans contraception, tout se mélange dans ma tête : d’abord, je ressens de la joie. Mais, très vite, j’ai peur. Je me pose 1000 questions : “Vais-je y arriver ?”, “Comment vais-je éviter tous ces pics après mes repas ?”, “Qu’est-ce que les médecins vont me dire ?”, “Ce bébé sera t’il normal / en bonne santé ?” Vais-je accoucher normalement ou par césarienne ?”, “Quels sont les risques que je transmettre mon diabète à mon enfant ?”…

À ce moment là, mon diabète n’est selon moi, pas DU TOUT équilibré et je n’arrive pas à me projeter…

1er réflexe, me renseigner sur internet et les recommandations pour éviter les malformations du foetus sont strictes. Selon l’AFD,

• “Obtenir au moins 3 mois avant la conception une hémoglobine glyquée (HbA1c) entre 6 et 6,5 %”

• Cible de < 0,90 g/l à jeun et avant les repas

• Et de, < 1,20 ml/g après le repas

Clairement, ces recommandations “officielles” sont IMPOSSIBLES à atteindre 🤯.

J’étais donc constamment focalisée sur mes résultats (qui sont indiqués sur ma montre connectée). Je ne pensais à rien d’autre. J’étais terriblement angoissée et je culpabilisais après chaque repas. Et plus je stressais, plus j’étais en hyperglycémie. Je m’enfermais dans un cercle vicieux … 😟

3 semaines d’attentes interminables

Je prends donc très vite RDV avec mon médecin traitant, mon gynécologue et mon endocrinologue. Mais, je dois attendre 3 semaines !

3 longues semaines… Entre les hormones en feu, la peur de ne pas y arriver, les envies de vomir et le mal aux ovaires, j’ai clairement détesté cette période. Au début, je pleurais tous jours. Je n’avais pas assez de recul, je n’étais pas rassurée et surtout, j’étais livrée à moi-même !

Heureusement, en attendant mon RDV chez DIAB-eCARE, j’ai été suivie par une infirmière spécialisée qui suivait mes glycémies en direct et me rassurait via une plateforme dédiée (DiabNext / Glookoxt).

Le 1er RDV avec l’endocrinologue chez DIAB-eCARE

Puis, vient ENFIN le premier rendez-vous avec mon endocrinologue. J’ai été rassurée et pour la première fois, je me suis sentie confiante pour l’avenir de ce bébé. Je serai suivie tous les mois et au moindre problème, je serai avertie.

Le médecin me rassure : les malformations sont très RARES et la plupart des accouchements de femmes DT1 (diabétique de Type 1) se passent bien aujourd’hui. L’équilibre glycémique global est le plus important, PAS LE CHIFFRE. Et d’après le médecin, je gère plutôt bien. Je suis à 7% tout pile d’Hémoglobine Glyquée.

L’échographe et l’obstétricien à la maternité

L’échographe me confirme que bébé va bien : son coeur bat normalement et pour le moment, il n'y a aucun problème. QUEL SOULAGEMENT, mon bébé est en bonne santé !

Ma date d’accouchement est prévue pour le 16 janvier 2024 !

L’obstétricien, est le médecin qui m’accompagne jusqu’à mon accouchement. Il me confirme que tout va bien mais que je serai probablement déclenchée 3 semaines avant la date d’accouchement prévue pour éviter que bébé soit trop “gros”.

D’ailleurs, comment va se dérouler mon accouchement ?
Mon accouchement sera programmé avec un déclenchement entre 38 et 39 SA (semaines d’aménorrhée). Si les tentatives d’accouchement par voie basse échouent ou si le poids du bébé est déjà trop élevé (> à 4,250 kg), on a recours à une césarienne. Mais il n’y a pas de raison que cela se passe mal ! Le poids de bébé sera surveillé tous les mois :)

Quel est le suivi médical pendant la grossesse ?

1ères étapes : les RDV médicaux à prévoir

• Semaine 1 (3ème Semaine d’Aménorrhée - SA = nombre de semaines sans règles) : 1er rendez-vous avec mon médecin traitant qui m’explique les grandes étapes et me rassure quant à la gestion du diabète : je serai suivie régulièrement et je cite “il n’y a pas de raison pour que cela se passe mal”.

• Semaine 3 (5ème SA) : La 1ère échographie de datation avec le Gynécologue. 2 semaines après avoir appris que j’étais enceinte, j’étais ENFIN sure que cette grossesse était réelle. Ce petit haricot était bel et bien vivant et a déjà un coeur.

• Semaine 4 (6ème SA) : 1ère analyse de sang complète : sérologie Toxoplasmose, rubéole, VIH, Hépathite B et C, Syphilis, Protéinurie sur échantillon, TSH …

• Semaine 4 (6ème SA) : Rendez-vous avec l’endocrinologue qui me suit (je vous en parle plus bas)

• Semaine 5 (7ème SA) : Choix clinique de niveau 2 ou 3 et prise de tous les RDV à la maternité jusqu’a la fin de la grossesse. Tout est rodé ! Il est effectivement préconisé de vous faire suivre à une maternité de niveau 2 ou 3 qui est habitué aux grossesses dîtes “à risque” et dispose d’un service de néonatalogie en cas de problème lors de l’accouchement.

  Les rendez-vous chaque mois

Tous les mois, vous devrez passer une série d’examens et voir les médecins :

• Un rendez-vous avec votre endocrinologue sera prévu pour adapter vos doses d’insuline, parler de vos doutes et du suivi tout au long de la grossesse,

• Un rendez-vous avec un obstétricien qui procède au check-up complet (hors diabète) : monitoring du bébé, prise de poids, suivi psychologique, ...

• Des échographies sont réalisées pour surveiller la croissance du bébé, sa prise de poids et la quantité de liquide amniotique (quelle chance ! vous pourrez voir votre bébé tous les mois !),

• Dans les dernières semaines de la grossesse, des monitorings réguliers sont en général effectués, pour surveiller le rythme cardiaque de béb,.

• Prise de sang : HbA1c, fructosamine pour les DT1, et comme toutes les femmes enceintes : sérologie toxoplasmose, Protéinurie sur échantillon, ECBU,

• Un examen de fond d'œil est aussi réalisé pour identifier toute rétinopathie qui pourrait s'aggraver pendant la grossesse.

Le rythme des examens sont différents pour chaque grossesse, mais aussi d'une maternité à l'autre.

Quels sont les risques que je transmette mon diabète à mon enfant ?

L’hérédité est faible pour le diabète de type 1 : 2 à 3 % si la mère est diabétique. Elle est plus forte pour le diabète de type 2 : de l’ordre de 30 à 40%, d’où la nécessité de donner de bonnes habitudes hygiéno-diététiques à votre enfant dès son plus jeune âge.

Les fluctuations de glycémies pendant le 1er trimestre

Évidemment, chaque Diabète est unique, mais le premier trimestre de grossesse est souvent accompagné d’hypoglycémies avec des fluctuations inexpliquées (les hormones, les nausées chamboulent les repas...). La résistance à l’insuline diminue. Vos besoins en insuline également. En boucle fermé, c’était beaucoup plus simple à gérer !

Et finalement…

La fin du 1er trimestre approche, je ne suis pas encore 100% confiante et je culpabilise beaucoup mais je m’accorde enfin du répit : je sors avec mes amies, je vais au restaurant et m’accorde plus d’écarts. Bref, je reprends ENFIN ma vie !

Dans le prochain épisode, je vous parlerai de l’alimentation pendant la grossesse avec un focus sur les repas à faible index glycémique, la gestion des nausées, des envies de grignotages.